Адміністрація Трампа погіршує медичну допомогу людям з інтерсексуальністю

Президент Трамп видав указ, який проголосив: «Політикою Сполучених Штатів є визнання двох статей — чоловічої та жіночої». Цей документ, поряд із новими вказівками Управління охорони здоров'я жінок Міністерства охорони здоров'я США, визначає «стать» способом, що виключає людей з інтерсексуальністю та трансгендерних осіб. Такий підхід — не просто медична неточність, але й пряма загроза для близько 1,7% світового населення, які народились з інтерсексуальними ознаками.

Інтерсексуальність — це природна варіація розвитку, при якій фізичні особливості статевої анатомії не відповідають типовим уявленням про жіноче чи чоловіче тіло. У Сполучених Штатах приблизно 1−2 зі 100 немовлят народжуються з інтерсексуальними ознаками, що робить цю особливість такою ж поширеною, як руде волосся чи зелені очі, і більш поширеною, ніж народження ідентичних близнюків.

Нові вказівки МОЗ США визнають існування «рідкісних розладів статевого розвитку», але наполягають, що такі стани «не становлять третьої статі, оскільки не призводять до виробництва третього типу гамет». Документ додатково роз'яснює: «Репродуктивна система людини з таким розладом не виробляє інших гамет, окрім яйцеклітин або сперматозоїдів». По суті, адміністрація Трампа стверджує, що люди з інтерсексуальністю не є ні чоловіками, ні жінками, а просто «розладом».

Протягом десятиліть люди, народжені з інтерсексуальними ознаками, піддавалися медично необґрунтованим операціям без їхньої згоди та іншим шкідливим методам лікування у марній спробі визначити їх як жінок або чоловіків за допомогою медикаментів та хірургічних втручань. Однак нові вказівки МОЗ стверджують, що використання гормонів чи хірургічних втручань не змінює статі людини, оскільки «такі дії не змінюють тип гамет, які репродуктивна система людини має біологічну функцію виробляти».

Кімберлі Зісельман, старша радниця з глобальних прав інтерсексуальних осіб в організації Outright International, має синдром нечутливості до андрогенів, один із найпоширеніших інтерсексуальних станів. При народженні їй визначили жіночу стать, вона завжди ідентифікувала себе як жінка і створила сім'ю з чоловіком. Проте вона має XY-хромосоми, народилася з яєчками всередині черевної порожнини, які не можуть виробляти сперму, і не має яєчників.

«Як і багато інших, я перенесла операцію в дитинстві, щоб „нормалізувати“ моє здорове, добре функціонуюче тіло, і в результаті зазнала довічної фізичної та емоційної шкоди», — зазначає Зісельман. «Надзвичайно боляче не лише бути стертою, але й не вважатися жінкою через мою біологічну нездатність до розмноження».

Обмежувальне бінарне визначення статі адміністрації Трампа є не лише науково недійсним, але й неконституційним, порушуючи права на рівний захист і приватність. Нещодавно суд штату Монтана визнав законодавство, що намагається визначити стать як бінарну при народженні, дискримінаційним щодо трансгендерних, інтерсексуальних та «двудухих» осіб. Безсумнівно, в майбутньому будуть подібні федеральні судові справи.

Тим часом вплив необдуманої дискримінації з боку адміністрації включатиме обмеження необхідних досліджень і доступу до вкрай необхідної компетентної медичної допомоги для людей з інтерсексуальними ознаками.

«Як доросла людина, я ніколи не могла знайти компетентну медичну допомогу, яка враховує особливості інтерсексуальності», — продовжує Зісельман. «Я боролася з наслідками втрати природного гормонального фону через примусову гонадектомію в дитинстві та ефектами замісної гормональної терапії, а також з серйозними проблемами психічного здоров'я, спричиненими соромом і стигмою внаслідок медичних таємниць і брехні».

За даними МОЗ США, бар'єри для здоров'я людей з інтерсексуальністю є очевидними, що призводить до непотрібних ризиків для здоров'я, поганих результатів та медичної недовіри, спричиненої негативним досвідом. Лікарі та інші медичні працівники потребують кращої медичної підготовки та культурної компетентності. Пацієнти заслуговують на краще спостереження за потенційними побічними ефектами та ускладненнями від медичних втручань, обізнаність про потенційні супутні захворювання, репродуктивне та сексуальне здоров'я та доступ до кваліфікованих лікарів первинної медичної допомоги.

Особливо трагічним є те, що лише за останні кілька років американці з інтерсексуальністю нарешті почали отримувати визнання. Білий дім за адміністрації Байдена провів кілька зустрічей для людей з інтерсексуальністю, щоб дати їм можливість висловитися в Білому домі вперше. Міністерство освіти опублікувало рекомендації щодо підтримки молоді з інтерсексуальністю в школах. Потім, за чотири дні до інавгурації президента Трампа, МОЗ випустило революційний звіт про вдосконалення охорони здоров'я для інтерсексуальних осіб.

Адміністрація Трампа швидко видалила цей важливий звіт про здоров'я разом із рекомендаціями Міністерства освіти з урядових веб-сайтів. Нещодавно Федеральний департамент у справах ветеранів скасував політику 2018 року, яка передбачала шанобливе надання медичних послуг трансгендерним та інтерсексуальним ветеранам.

«Американців з інтерсексуальністю, як я, не можна стерти медициною чи урядом. Ми нікуди не подінемося, і ми заслуговуємо на кращу медичну допомогу», — підсумовує Зісельман.

Ця ситуація демонструє, що наукові факти та медичні потреби мільйонів людей можуть бути принесені в жертву політичним інтересам, що має серйозні наслідки для суспільного здоров'я в цілому. Науковці та медичні фахівці продовжують наголошувати на важливості визнання біологічного різноманіття людини та забезпечення адекватної медичної допомоги для всіх, незалежно від їхніх фізичних особливостей.