Данія майже знищила рак шийки матки завдяки вакцинації проти ВПЛ

Данія демонструє вражаючі результати у боротьбі з раком шийки матки завдяки масовій вакцинації проти вірусу папіломи людини. Дослідження Trial23, яке аналізувало реальні дані данської програми скринінгу, показало майже повне зникнення найнебезпечніших штамів ВПЛ16 та ВПЛ18 серед вакцинованих жінок.

У 2017 році Данія розпочала пропонувати вакцину проти ВПЛ, яка захищає від чотирьох штамів вірусу. До початку вакцинації два штами ВПЛ16 та ВПЛ18 спричиняли близько 70 відсотків усіх випадків раку шийки матки. Тепер інфекції цими двома типами ВПЛ майже зникли серед вакцинованої групи населення.

Дослідники проаналізували 16 955 зразків клітин від 8659 жінок. Серед вакцинованих жінок ВПЛ16 та ВПЛ18 виявлялися лише у 0,4, 0,3 та 0,2 відсотка першого, другого та третього зразків відповідно. Ці низькі показники залишалися стабільними протягом семи років спостереження. Навіть серед невакцинованих жінок поширеність вірусу знизилася, що свідчить про формування популяційного імунітету.

У Європі рак шийки матки є другим найпоширенішим видом раку серед жінок віком від 15 до 44 років. Цей рак майже завжди спричиняється вірусом папіломи людини. У чоловіків вірус менш поширений, але він також спричиняє близько половини всіх випадків раку статевого члена. Протягом більш ніж десятиліття дослідники припускали, що масова вакцинація проти цього вірусу може drastично зменшити захворюваність на ці види раку.

Інші, менш небезпечні типи ВПЛ стали дещо менш поширеними, ніж раніше. Дослідники припускають, що вони можуть замінювати деякі з більш небезпечних штамів. Однак ризик від цих штамів значно нижчий, і майбутні вакцини також можуть бути спрямовані проти них.

Вакцини проти ВПЛ мають відмінний профіль безпеки та високу ефективність проти передракових станів. Данія пропонує безкоштовну вакцинацію підліткам, тепер як дівчаткам, так і хлопчикам. Хоча хлопчики менш вразливі до ВПЛ, вони все одно отримують користь від вакцини, і це також запобігає тому, щоб вони ставали переносниками та передавали вірус.

Шлях до успіху не був гладким. Медійна паніка у 2015−2016 роках спричинила різке падіння охоплення вакцинацією. Антивакцинальні рухи активізувалися, незважаючи на переконливі наукові докази. Органи охорони здоров'я, клініцисти та Данське товариство боротьби з раком відповіли запуском кампанії «Зупини ВПЛ — зупини рак шийки матки», прямої кампанії, заснованої на доказах, у соціальних мережах та інших каналах. Охоплення відновилося, і Данія пізніше зробила програму гендерно-нейтральною у 2019 році.

Данія не єдина країна, яка починає контролювати рак шийки матки. Велика Британія провела ще більш успішну кампанію. Знакове дослідження підтвердило драматичне зниження раку шийки матки та CIN-3 уражень серед жінок, вакцинованих у підлітковому віці. Дослідники повідомляють, що вакцинація у віці 12−13 років призводить до вражаючого 87-відсоткового зниження захворюваності на рак шийки матки, що значно перевищує попередні очікування.

Крім того, програма вакцинації Англії має надзвичайний вплив серед соціально незахищених груп — тих, хто історично стикається з вищими ризиками раку. Дослідження Cancer Research UK оцінює, що на кожен запобіжний випадок раку шийки матки загалом приблизно втричі більше випадків було запобіжено у найбільш незахищених групах порівняно з найменш незахищеними. Виявляється, що шкільна програма вакцинації допомагає подолати довготривалі розриви у справедливості охорони здоров'я.

Результати Шотландії доповнюють картину: жодного випадку раку шийки матки не було виявлено серед повністю вакцинованих жінок, які отримали вакцину проти ВПЛ у віці 12−13 років з моменту початку програми у 2008 році. Ця знахідка, отримана з національних даних скринінгу, підкреслює, наскільки ефективною може бути рання вакцинація в реальних умовах.

Сучасні вакцини проти ВПЛ можуть блокувати ці штами до того, як вони встигнуть закріпитися в організмі. Коли охоплення вакцинацією високе, вірусу важко поширюватися, інфекції різко знижуються, а показники раку слідують за ними.

Це більше не теорія: країни з потужними програмами імунізації проти ВПЛ вже спостерігають майже повне знищення найнебезпечніших типів ВПЛ. За умови постійних зусиль широка вакцинація може зробити рак шийки матки одним з перших видів раку людини, який ми свідомо знищимо.

Історія ВПЛ показує, що знищення виду раку більше не є просто мрією, а цілком досяжною реальністю при правильному підході до профілактики та вакцинації.