Фторний лак у школах зменшує карієс у дітей на 32%

У класах по всій території Сполучених Штатів відбувається проста, але ефективна процедура. Без використання високотехнологічного обладнання чи складних маніпуляцій, лише за допомогою маленької щіточки та прозорої рідини.

Ця проста процедура — нанесення фторного лаку в школі — виявляється одним із найефективніших способів боротьби з карієсом у дітей. Завдяки масштабному огляду наукових доказів експерти стверджують, що настав час розглядати шкільні програми фторування не як варіант, а як необхідну інфраструктуру громадського здоров'я.

Карієс залишається однією з найпоширеніших хронічних хвороб у дітей, попри те що його значною мірою можна запобігти. Згідно з національними даними, 56,8 відсотка підлітків віком від 12 до 19 років мали принаймні одну каріозну порожнину. Нелікований карієс може призводити до болю, пропусків занять у школі, труднощів із прийомом їжі та мовленням, навіть до довгострокових академічних наслідків.

Водночас занадто багато дітей, особливо з малозабезпечених сімей або кольорових спільнот, ніколи не отримують базової стоматологічної допомоги. Насправді менше 18 відсотків дітей з малозабезпечених сімей у США отримали фторне лікування під час стоматологічного візиту в 2013−2014 роках. Ця цифра з тих пір суттєво не покращилася.

Фторний лак пропонує спосіб обійти ці бар'єри. Лікування, рекомендоване Американською стоматологічною асоціацією та Робочою групою профілактичних служб США, є швидким, безпечним та економічно ефективним. Його можна застосовувати в класах, спортивних залах або навіть їдальнях стоматологами, гігієністами, медсестрами або навченими працівниками.

Фторний лак являє собою висококонцентровану форму фтору, яку наносять на зуби як захисне покриття для запобігання карієсу. Процедура передбачає нанесення липкої рідини на основі смоли на зуби, де вона затвердіває при контакті зі слиною. Фтор зміцнює зубну емаль, роблячи її більш стійкою до кислотних атак бактерій та цукрів у ротовій порожнині.

Найбільший систематичний огляд програм застосування фторного лаку в школах, опублікований в American Journal of Preventive Medicine, проаналізував 31 дослідження за участю понад 60 тисяч учнів від дошкільного до старшого шкільного віку. Дослідження показало, що ці програми зменшують карієс постійних зубів на 32 відсотки та на 25 відсотків у молочних зубах. Не менш важливо те, що вони запобігають погіршенню невеликих каріозних порожнин, зменшуючи прогресування в середньому на 10 відсотків.

«Це дуже впливово», — каже доктор Ентоні Леонетті, який не брав участі в дослідженні. «Це одне з найвпливовіших втручань, які можна зробити на цьому етапі».

Перевага фторного лаку полягає в тому, що він не потребує спеціального стоматологічного обладнання і може швидко застосовуватися в різних умовах. Критично важливо, що він ефективний як у міських, так і в сільських районах, з фторованою водою чи без неї.

Школи також є відмінною відправною точкою для цього, оскільки саме там вже перебувають діти. Вони також унікально розташовані для охоплення тих, хто найімовірніше випаде з системи охорони здоров'я. Багато програм орієнтуються на спільноти, де ризик карієсу найвищий — місця, де стоматологічні кабінети можуть бути рідкісними, транспорт є перешкодою або покриття Medicaid неповне. У багатьох випадках ці програми роблять більше, ніж просто наносять лак. Вони надають освіту з гігієни ротової порожнини, розповсюджують зубні щітки та пасту, направляють дітей на необхідну стоматологічну допомогу.

Потреба в шкільних програмах фторування стає більш нагальною, оскільки деякі спільноти переглядають один із найдавніших інструментів громадського здоров'я. По всій території США зростаюча кількість місцевих урядів рухається до зменшення або усунення фтору з громадських систем водопостачання — зворот, який може мати широкі наслідки для стоматологічного здоров'я.

«Крім того, ми вважаємо, що оскільки в США зростає рух за видалення фторування води, інші способи захисту зубів фтором, такі як зубна паста та лак, стануть важливішими. Приблизно три чверті населення США, що користується громадськими системами водопостачання, отримувало фторовану воду на рівнях, призначених для зміцнення емалі та запобігання карієсу. Вони будуть мати вищий ризик карієсу, якщо фтор буде видалений з їхньої питної води», — пишуть автори в статті на The Conversation.

Ці програми не лише зменшують карієс — вони також скорочують нерівності. В одному шведському дослідженні діти з районів з нижчими доходами отримали набагато більше користі, ніж ті з заможніших районів. Інше велике дослідження в Шотландії підтвердило, що ефекти фторного лаку були найсильнішими в районах високої соціальної депривації.

Попри свій успіх, шкільні програми фторного лаку залишаються недовикористаними. Приблизно 30 відсотків штатів США повідомляють про відсутність таких програм взагалі. Навіть там, де вони існують, політичні перешкоди ускладнюють їх підтримку або масштабування.

Фторний лак не є панацеєю. Він не замінює регулярні стоматологічні огляди, герметики або чищення. Але коли так багато дітей ніколи не потрапляють до стоматолога, ця маленька, проста дія в шкільному коридорі може бути трансформативною.