Канабіс у літньому віці: зростання вживання та ризики для здоров'я

Доктор Бенджамін Хан, геріатр та спеціаліст з лікування залежності з Каліфорнійського університету в Сан-Дієго, розповідає своїм студентам повчальну історію про 76-річну пацієнтку, яка, як багато літніх людей, боролася з безсонням. Жінка мала проблеми із засинанням та прокидалася посеред ночі. Її донька принесла їй жувальні цукерки з канабісом для покращення сну.

Пацієнтка спробувала одну цукерку після вечері та почекала півгодини. Не відчувши жодного ефекту, вона взяла ще одну, потім ще одну — загалом чотири цукерки протягом кількох годин. Доктор Хан радить пацієнтам, які пробують канабіс, починати з малих доз та поступово збільшувати їх, розпочинаючи з продуктів, що містять лише 1 або 2,5 міліграма тетрагідроканабінолу або ТГК — психоактивного інгредієнта багатьох канабісних продуктів. Кожна з чотирьох цукерок, які взяла ця пацієнтка, містила 10 міліграмів.

Жінка почала відчувати сильну тривогу та серцебиття. Молода людина могла б проігнорувати такі симптоми, але ця пацієнтка мала гіпертонію та аритмію серця, яка називається миготливою аритмією. Налякана, вона звернулася до відділення невідкладної допомоги.

Лабораторні тести та кардіологічне обстеження показали, що у жінки не було серцевого нападу, і персонал відправив її додому. Єдиним симптомом, що залишився, було збентеження. Але що якби вона відчула запаморочення або легкість у голові та постраждала від падіння? Доктор Хан каже, що мав пацієнтів, які отримали травми від падінь або під час водіння після вживання канабісу. Що якби канабіс взаємодіяв з ліками, які вона приймала за рецептом?

«Як геріатр, це змушує мене замислитися», — каже доктор Хан. «Наш мозок стає більш чутливим до психоактивних речовин з віком».

Тридцять дев'ять штатів та округ Колумбія тепер дозволяють використання канабісу з медичних причин, а в 24 з цих штатів, а також у Вашингтоні, рекреаційне використання також є законним. Оскільки використання канабісу серед літніх людей зростає, «переваги все ще незрозумілі», каже доктор Хан. «Але ми бачимо більше доказів потенційної шкоди».

Хвиля недавніх досліджень вказує на причини для занепокоєння щодо літніх користувачів, з зростанням відвідувань відділень невідкладної допомоги та госпіталізацій, пов'язаних з канабісом, а канадське дослідження виявило зв'язок між такою гострою допомогою та подальшою деменцією. Літні люди частіше, ніж молодші, пробують канабіс з терапевтичних причин — для полегшення хронічного болю, безсоння або проблем з психічним здоров'ям. Але докази його ефективності в лікуванні цих станів залишаються слабкими, кажуть експерти.

В аналізі даних національного опитування, опублікованому в понеділок у медичному журналі JAMA, доктор Хан та його колеги повідомили, що «поточне» використання канабісу серед дорослих старше 65 років стрибнуло до 7 відсотків респондентів у 2023 році з 4,8 відсотка у 2021 році. У 2005 році менше 1 відсотка літніх людей повідомляли про використання канабісу протягом попереднього року.

Що спричиняє це зростання? Експерти посилаються на постійну легалізацію на рівні штатів — використання літніми людьми є найвищим у цих штатах — тоді як опитування показують, що сприйняття ризику використання канабісу знизилося. Одне національне опитування виявило, що зростаюча частка американських дорослих — 44 відсотки у 2021 році — помилково вважала безпечнішим щоденне куріння канабісу, ніж сигарет.

Канабісна індустрія також орієнтує свої продукти на літніх людей. Мережа Trulieve надає 10-відсоткову знижку так званим «клієнтам мудрості» старше 55 років як у магазинах, так і онлайн. RISE Dispensaries проводила річну програму «освіти та розширення можливостей канабісу» для двох центрів для літніх людей у Патерсоні, штат Нью-Джерсі, включаючи екскурсії до свого диспансеру.

Індустрія має багато задоволених літніх клієнтів. Ліз Логан, 67 років, фрілансер-письменниця з Бронксвілля, штат Нью-Йорк, роками боролася з проблемами сну та тривогою, але стани стали особливо виснажливими два роки тому, коли її чоловік помирав від хвороби Паркінсона. «Я часто не спала до 5 або 6 ранку», каже вона. «Це зводить з розуму».

Шукаючи їстівні канабісні продукти онлайн, пані Логан виявила, що цукерки, що містять лише канабідіол, відомий як КБД, не допомагали, але ті, що містили 10 міліграмів ТГК, справлялися без помітних побічних ефектів. «Я більше не турбуюся про сон», каже вона. «Я вирішила проблему всього життя».

Але дослідження в Сполучених Штатах та Канаді, яка легалізувала немедичний канабіс на національному рівні у 2018 році, показують зростаючі показники літніх людей, які звертаються за медичною допомогою з проблемами, пов'язаними з канабісом, як в амбулаторних умовах, так і в лікарнях.

У Каліфорнії, наприклад, відвідування відділень невідкладної допомоги, пов'язані з канабісом, серед людей старше 65 років зросли до приблизно 395 на 100 000 відвідувань у 2019 році з 21 у 2005 році. В Онтаріо гостра допомога збільшилася в п'ять разів серед людей середнього віку між 2008 та 2021 роками, і більш ніж у 26 разів серед людей старше 65 років.

Доктор Деніел Майран, дослідник з Інституту досліджень здоров'я Брюйер в Оттаві та головний автор онтарійського дослідження, застерігає, що це не відображає всіх, хто використовує канабіс, а фіксує людей з більш серйозними моделями використання. Але оскільки інші дослідження показали підвищений серцевий ризик серед деяких користувачів канабісу з серцевими захворюваннями або діабетом, «є низка попереджувальних сигналів».

Тривожна частка літніх ветеранів, які зараз використовують канабіс, має позитивний скринінг на розлад використання канабісу, виявило недавнє дослідження JAMA Open. Як і при інших розладах зловживання речовинами, такі пацієнти можуть переносити високі дози та продовжувати використання, навіть якщо це заважає їхнім соціальним, робочим або сімейним обов'язкам.

Серед 4500 літніх ветеранів, які звертались за допомогою в медичні заклади, дослідники виявили, що більше 10 відсотків повідомили про використання канабісу протягом попередніх 30 днів. З них 36 відсотків відповідали критеріям легкого, помірного або важкого розладу використання канабісу.

Крім того, зростають докази потенційного впливу на пам'ять та пізнання. Дослідження показало, що пацієнти з станами, пов'язаними з канабісом, мали в 1,5 рази вищий ризик діагнозу деменції протягом п'яти років порівняно з іншими того ж віку та статі, які зверталися за допомогою з інших причин.