Менше 6% американців використовують замінники солі попри користь

Масштабне дослідження, результати якого представили на науковій сесії Американської асоціації серця з гіпертонії 2025 року, виявило тривожну тенденцію у використанні замінників солі серед населення США. Попри доведену ефективність цих продуктів у зниженні артеріального тиску та зменшенні ризику серцево-судинних захворювань, менше шести відсотків дорослих американців регулярно їх застосовують.

Високий артеріальний тиск розвивається, коли сила крові, що тисне на стінки артерій, залишається постійно підвищеною. З часом цей стан значно збільшує ризик небезпечних для життя ускладнень, таких як інфаркти міокарда та інсульти. Дані, зібрані між 2017 та 2020 роками, показують, що 122,4 мільйона дорослих американців, що становить 46,7 відсотка населення, живуть з високим артеріальним тиском. Цей стан був пов'язаний з понад 130 тисячами смертей протягом зазначеного періоду. Надмірне споживання натрію та недостатнє надходження калію є одними з ключових дієтичних чинників, що сприяють цій поширеній проблемі охорони здоров'я.

Провідний автор дослідження Інін Вей, кандидат наук з відділення прикладних клінічних досліджень та секції гіпертонії кардіологічного відділення Медичного центру Техаського університету в Далласі, зазначила важливість цих висновків. За її словами, загалом менше шести відсотків усіх дорослих американців використовують замінники солі, хоча вони недорогі та можуть бути ефективною стратегією допомоги людям у контролі артеріального тиску, особливо тим, хто має важко піддається лікуванню високий тиск. Медичні працівники можуть підвищити обізнаність про безпечне використання замінників солі, проводячи розмови зі своїми пацієнтами, які мають стійкий або важко керований високий артеріальний тиск.

Замінники солі являють собою продукти, в яких частина або весь натрій замінений калієм. Калієва сіль за смаком дуже схожа на звичайну кухонну сіль, хоча нагрівання може спричинити гіркуватий присмак. Натрій природно міститься в багатьох продуктах харчування, але більшість його надходження відбувається з оброблених та упакованих товарів, а також із страв, приготованих у ресторанах. Американська асоціація серця радить обмежувати споживання натрію до не більше 2300 міліграмів на день, з ідеальною метою менше 1500 міліграмів для більшості дорослих, особливо тих, хто має високий артеріальний тиск. Для більшості людей зменшення щоденного споживання натрію приблизно на тисячу міліграмів може покращити артеріальний тиск та підтримати здоров'я серця.

Це дослідження стало першим, яке вивчило довгострокові тенденції використання замінників солі серед національно репрезентативної вибірки дорослих американців. Використовуючи дані Національного обстеження здоров'я та харчування з 2003 по 2020 роки, дослідники проаналізували використання продуктів, що замінюють сіль збагаченими калієм або іншими альтернативними солями.

Дослідження зосередилося на людях з високим артеріальним тиском, а додатковий аналіз було проведено серед дорослих, які мають право використовувати замінники солі, включаючи людей з нормальною функцією нирок та тих, хто не приймає ліки або добавки, що впливають на рівень калію в крові. Деякі замінники солі містять калій, і вони можуть підвищити рівень калію в крові до небезпечних рівнів у людей з хворобами нирок або тих, хто приймає певні ліки або калієві добавки. Надмірний калій може призвести до нерегулярного серцевого ритму. Люди з високим артеріальним тиском, які думають про перехід від звичайної солі до замінника солі, повинні спочатку проконсультуватися з медичним працівником.

Аналіз виявив декілька важливих тенденцій у використанні замінників солі. Загалом використання замінників солі серед усіх дорослих американців залишалося низьким, досягнувши піку в 5,4 відсотка в 2013−2014 роках, перш ніж впасти до 2,5 відсотка до 2017-березня 2020 року. Збір даних за 2020 рік припинився до березня через пандемію. Серед дорослих, які мають право використовувати замінники солі, лише від 2,3 до 5,1 відсотка робили це.

Найвище використання спостерігалося серед людей з високим артеріальним тиском, чий тиск контролювався за допомогою ліків, від 3,6 до 10,5 відсотка, за ними йшли ті, хто мав високий артеріальний тиск, чий тиск не контролювався попри прийом ліків, від 3,7 до 7,4 відсотка. Використання замінників солі залишалося стабільно менше 5,6 відсотка серед людей з нелікованим високим артеріальним тиском та для людей з нормальним артеріальним тиском.

Дорослі, які їли в ресторанах три або більше разів на тиждень, здавалося, менше схильні використовувати замінники солі порівняно з тими, хто рідше харчувався поза домом, але ця різниця більше не була статистично значущою після врахування віку, раси, етнічної приналежності, рівня освіти та статусу страхування.

Інін Вей підкреслила, що використання замінників солі залишалося незвичайним протягом останніх двох десятиліть, включаючи людей з високим артеріальним тиском. Навіть серед осіб з лікованим та погано керованим або нелікованим високим артеріальним тиском більшість продовжувала використовувати звичайну сіль.

Аміт Кхера, професор медицини, клінічний керівник кардіології та директор профілактичної кардіології в Медичному центрі Техаського університету в Далласі, який не брав участі в цьому дослідженні, але є експертом-волонтером Американської асоціації серця, прокоментував важливість цих висновків. На його думку, це дослідження висвітлює важливу та легко пропущену можливість покращити артеріальний тиск у США через використання замінників солі. Той факт, що використання замінників солі залишається таким низьким і не покращилося за два десятиліття, є показовим і нагадує пацієнтам та медичним працівникам про необхідність обговорювати використання цих замінників, особливо під час візитів, зосереджених на високому артеріальному тиску.

Дослідження має декілька обмежень. По-перше, інформація про використання замінників солі була самозвітною, тому могла бути недооцінка або неправильна класифікація. Крім того, всі типи замінників солі були включені в аналіз, тому аналіз не міг конкретно відокремити збагачену калієм сіль від інших типів замінників солі. Нарешті, дані опитування не фіксували, скільки замінника солі використовували учасники.

Інін Вей зазначила, що майбутні дослідження повинні вивчити, чому використання замінників солі залишається низьким, досліджуючи потенційні бар'єри, такі як прийняття смаку, вартість та обмежену обізнаність як серед пацієнтів, так і серед клініцистів. Ці висновки можуть допомогти направити більш цілеспрямовані втручання.

Аналіз включав 37 080 дорослих віком від 18 років і старше. З них 37,9 відсотка були у віці 18−39 років, 36,9 відсотка у віці 40−59 років, і 25,2 відсотка у віці 60 років і старше. Половина учасників, 50,6 відсотка, були жінками, 10,7 відсотка учасників самостійно визначили свою расу як неіспаномовні чорношкірі, а 89,3 відсотка повідомили, що вони належать до інших расових та етнічних груп.