Новий препарат проти ВІЛ коштуватиме $40 на рік у бідних країнах

Революційний препарат, який забезпечує майже досконалий захист від ВІЛ-інфекції завдяки ін'єкціям лише двічі на рік, стане доступним за ціною 40 доларів на пацієнта щорічно у країнах з низьким та середнім рівнем доходу. Це рішення відкриває нові можливості для подолання епідемії ВІЛ у світі.

Хоча сучасні методи лікування можуть пригнічувати ВІЛ, справжнього ліків досі не існує, що робить доступну профілактику критично важливою для боротьби з вірусом. Щороку близько 1,3 мільйона людей у світі інфікуються ВІЛ.

Препарат ленакапавір вводиться у вигляді двох ін'єкцій кожні шість місяців. Завдяки двом угодам, оголошеним у середу філантропічними організаціями, ці ін'єкції коштуватимуть стільки ж, скільки щоденні оральні таблетки для профілактики ВІЛ, що робить ленакапавір реалістичним вибором у країнах з обмеженими ресурсами.

«Це переломний момент», — заявив колишній президент Білл Клінтон, співзасновник та голова ради директорів Ініціативи Клінтона з доступу до охорони здоров'я, яка допомогла провести переговори щодо одного з нових партнерств. «Це спрощує профілактику для пацієнтів, лікарів та систем охорони здоров'я», — додав він.

Міністри охорони здоров'я африканських країн привітали новини про зниження ціни. «Роблячи ленакапавір доступним незабаром лише за 40 доларів на рік, ми бачимо значний прогрес у довготривалій профілактиці ВІЛ», — сказав міністр охорони здоров'я Руанди доктор Сабін Нсанзімана.

Проте ці угоди укладаються в час, коли глибокі скорочення програм глобального здоров'я змушують країни з низьким та середнім рівнем доходу приймати складні рішення щодо фінансування відповідей на найбільш нагальні пріоритети охорони здоров'я, включаючи малярію, туберкульоз та недоїдання.

«Звідки візьмуться ці долари, ранди та шилінги для фактичної закупівлі продукту, навіть якщо це 40 доларів на людину на рік?» — запитав Мітчелл Воррен, виконавчий директор організації з профілактики ВІЛ AVAC.

Оральні таблетки надзвичайно ефективні у профілактиці ВІЛ. Але багатьом людям важко приймати щоденні ліки. Занепокоєння щодо безпеки, приватності та стигми також створюють перешкоди, особливо для жінок у країнах з низьким рівнем доходу.

Препарати тривалої дії значною мірою обходять ці перешкоди. Ленакапавір, виготовлений компанією Гілеад Сайєнсіз, є другим варіантом тривалої дії для профілактики ВІЛ. Альтернативою є кабатегравір (торгова назва: Апретуде), який вводиться кожні два місяці та виробляється компанією ViiV Healthcare, ВІЛ-підрозділом GSK.

Ін'єкції ленакапавіру двічі на рік з ефективністю понад 99 відсотків у клінічних випробуваннях викликали величезний оптимізм. «У нас є рецепт справді успішного одноразового зсуву в способі профілактики ВІЛ, і це дійсно захоплююче», — сказав Джірайр Ратевосян, старший науковий співробітник Інституту глобального здоров'я Дюка.

Обидва препарати тривалої дії здавалися недосяжними для більшості країн. У червні, коли ленакапавір був схвалений у Сполучених Штатах, Гілеад заявила, що препарат буде продаватися як профілактичний засіб під назвою Єзтуго за прейскурантною ціною 28 218 доларів.

Прейскурантна ціна кабатегравіру порівнянна. Британські дослідники підрахували, що ленакапавір можна виготовляти всього за 40 доларів на пацієнта на рік.

Гілеад оголосила минулого жовтня, що дозволить шести компаніям виготовляти генеричні копії препарату для 120 країн з низьким та середнім рівнем доходу. Нова ціна в 40 доларів на пацієнта щорічно буде доступна лише в цих країнах.

Юнітейд, міжнародна організація, яка прагне зробити життєво важливі ліки доступними, разом з Ініціативою Клінтона з доступу до охорони здоров'я та дослідницьким інститутом Wits RHI, провела переговори щодо партнерства з Dr. Reddy's Laboratories, виробником генериків в Індії.

Фонд Гейтса уклав другу угоду щодо ленакапавіру з Hetero, також базованою в Індії та найбільшим виробником препаратів від ВІЛ у світі. Хоча партнерства обговорювалися окремо, організації узгодили свої зусилля, включаючи терміни своїх оголошень.

«Ми хочемо мати генеричний ринок правильного розміру, правильної ціни, але також мати певну конкуренцію між виробниками», — сказав доктор Філіп Данетон, виконавчий директор Юнітейд.

Керолін Амоле, віце-президент Ініціативи Клінтона з доступу до охорони здоров'я, сказала, що ціна в 40 доларів — це лише початок. «Те, що ми зробили з цією ціновою угодою, це поставили продукт на шлях до ще більшого зниження ціни та більшої доступності», — сказала вона, додавши, що нижча ціна наблизить країни до мети самозабезпечення.

Генеричні версії ленакапавіру будуть доступні починаючи з 2027 року. Глобальний фонд та Президентський план надзвичайної допомоги для боротьби зі СНІДом, або ПЕПФАР, також оголосили план розповсюдження ленакапавіру серед 2 мільйонів людей до 2028 року в дюжині країн.

Але близько 40 мільйонів людей потребують профілактичних препаратів для досягнення контролю над епідемією в Африці на південь від Сахари, згідно з деякими оцінками.

ПЕПФАР має асигновані кошти для профілактики, які можуть забезпечити «перехідне» фінансування до початку виробництва генериків, сказала Азія Рассел, виконавчий директор правозахисної групи Health GAP.

«Марнославний проект» Державного департаменту доставити препарат 2 мільйонам людей ледь зробить вм'ятину в цій потребі, додала вона: «США відповіли на науку шепотом замість реву».