Помер Макс Фінк — піонер електросудомної терапії у психіатрії

Макс Фінк, американський психіатр та невролог, який присвятив своє життя просуванню електросудомної терапії як ефективного методу лікування важкої депресії, помер 15 червня у Вестфілді, штат Массачусетс. Йому було 102 роки. Смерть лікаря у будинку для літніх людей підтвердив його син Джонатан Фінк.

Доктор Фінк вірив, що електросудомна терапія є потужним методом лікування і не повинна розглядатися як останній засіб для пацієнтів із суїцидальними думками або тих, хто страждає від марень. Він критикував тривале використання антидепресантів без застосування електросудомної терапії.

«Багато пацієнтів із важкою депресією утримуються тижнями, місяцями і навіть роками на антидепресантах», — сказав він на конференції з депресії у Філадельфії в 1988 році. «Хіба ми не несправедливі до наших пацієнтів, коли робимо це, адже електросудомна терапія залишається активним та відмінним лікуванням?»

Вперше доктор Фінк став свідком застосування електросудомної терапії в 1952 році, у свій перший день роботи резидентом з неврології та психіатрії в лікарні Хіллсайд у Квінсі. Він спостерігав, як п'ятеро пацієнтів — під фіксацією, з гумовими захисниками у роті та електродами на скронях — отримували достатню кількість електричного струму для викликання великого епілептичного нападу.

«Спостереження повного великого епілептичного нападу у кожного пацієнта шокувало мене», — писав він у 2017 році в неопублікованих мемуарах для Університету Стоні Брук у Нью-Йорку, де він працював багато років. Але протягом наступних кількох місяців, продовжував він, «я дізнався, що електросудомна терапія ефективно зменшувала суїцидальні думки, полегшувала негативізм, агресію, депресивні та маніакальні настрої. Серед усіх пацієнтів лікарні найбільше покращення показували ті, хто лікувався електрошоком».

Хоча доктор Фінк був переконаний у позитивних ефектах електросудомної терапії, інші представники психіатричної професії так не вважали. Доктор Чарльз Немерофф, завідувач кафедри психіатрії та поведінкових наук Медичної школи Делл Техаського університету в Остіні, який співпрацював з доктором Фінком над статтею про електросудомну терапію, зазначив: «Макс навчався в епоху, коли основною темою психіатрії був ортодоксальний фрейдівський психоаналіз. Але він був частиною невеликої групи академічних психіатрів, які визнавали, що важка депресія та шизофренія є захворюваннями мозку».

Доктор Фінк, автор багатьох наукових статей про електросудомну терапію та засновник-редактор щоквартального журналу «Конвульсивна терапія», стикався з опозицією з боку інших лікарів, саєнтологів та протестувальників на конференціях.

«У нас була проблема з визнанням цього громадськістю, і проти мене протестували на зустрічах по всіх Сполучених Штатах та Європі», — сказав він у 2019 році, коли отримав нагороду за досягнення всього життя від Інституту життя, психіатричного центру в Хартфорді, штат Коннектикут.

Деякі противники електросудомної терапії стверджували, що вона неефективна або залишає людей з втратою пам'яті та травмами. Інші описували її як жорстоку практику — погляд, який закріпився завдяки фільму 1975 року «Політ над гніздом зозулі», де пацієнт психіатричної лікарні, якого грав Джек Ніколсон, проходить електросудомну терапію без анестезії як покарання за свою непокірність.

У своїй книзі «Електрошок: лікування психічних захворювань» 1999 року доктор Фінк писав, що «картина благального пацієнта, якого тягнуть до кімнати лікування, де йому примусово подають електричні струми, поки його щелепа стискається, спина вигинається, тіло трясеться, і все це час його утримують дужі санітари, може бути драматичною, але вона повністю хибна. Пацієнтів не примушують до лікування».

Критики пристрасної підтримки електросудомної терапії доктором Фінком стверджували, що він применшував ризики, включаючи втрату пам'яті та когнітивні порушення. Джонатан Садовський, автор книги «Електросудомна терапія в Америці: анатомія медичної суперечки» 2017 року, сказав: «Одна з книг Фінка описує похід на електросудомну терапію як не більш значущий, ніж похід до стоматолога, що я вважав досить легковажним. І є багато наукових досліджень про втрату пам'яті від електросудомної терапії».

Доктор Фінк наполягав, що антидепресанти та антипсихотики можуть завдати більше шкоди, включаючи втрату пам'яті, ніж електросудомна терапія. Доктор Немерофф, який описав доктора Фінка як «дратівливу, домінуючу фігуру», а також як «світового лідера в електросудомній терапії», сказав, що увага доктора Фінка була твердо зосереджена на ефективності лікування.

«Він був фанатиком, без сумніву», — сказав доктор Немерофф. «Він вважав електросудомну терапію панацеєю».

Ефективність електросудомної терапії в лікуванні серйозних психічних захворювань визнана, серед інших, Американською психіатричною асоціацією, Американською медичною асоціацією та Національним інститутом психічного здоров'я. Однак, хоча вона корисна для лікування серйозних психічних захворювань, вона не запобігає рецидивам. Отже, більшість людей, які лікуються електросудомною терапією, потребують продовження процедури або використання іншого типу підтримуючого лікування.

У дитинстві Макс проявляв рентгенівські плівки в кабінеті свого батька. Він почав навчання в коледжі у 16 років в кампусі Університетських висот Нью-Йоркського університету в Бронксі та закінчив його за три роки, отримавши ступінь бакалавра з біології в 1942 році. Після отримання медичного ступеня в Медичному коледжі Нью-Йоркського університету через три роки та стажування в лікарні Моррісанія в Бронксі, він служив в армії з 1946 по 1947 рік, відвідуючи Школу військової нейропсихіатрії.

Після звільнення з армії він працював хірургом на трьох пасажирських суднах. З 1948 по 1953 рік доктор Фінк служив резидентом у лікарнях Монтефіоре, Белльв'ю, Хіллсайд та Маунт Синай. З 1954 по 1962 рік він керував відділом експериментальної психіатрії в Хіллсайді. Пізніше він служив директором Міссурійського інституту психіатрії та професором психіатрії в Нью-Йоркському медичному коледжі. З 1972 по 1997 рік він був професором психіатрії та неврології в Університеті Стоні Брук.

Дослідження доктора Фінка мали незвичайну широту. На початку своєї дослідницької кар'єри він показав, що пеніцилін, який тоді ще був експериментальним препаратом, був кращим за сульфаніламіди для пацієнтів з інфекціями плевральної порожнини. Він вивчав фармакологію ЛСД, марихуани та опіоїдів, використовував електроенцефалограми для вимірювання змін, спричинених електрошоком, інсуліновою комою та психоактивними препаратами, і писав про ефекти зміни розташування електродів в електросудомній терапії.

Він також був серед учених, які успішно виступали за визнання кататонії — синдрому, що характеризується нерегулярними рухами та нерухомістю — Діагностичним та статистичним посібником психічних розладів Американської психіатричної асоціації як окремого від шизофренії стану.