Психічні розлади підвищують ризик серцевих хвороб на 100%

Нове дослідження, опубліковане у журналі The Lancet Regional Health-Europe, виявило тривожний зв'язок між психічними розладами та серцево-судинними захворюваннями. Згідно з результатами, певні психічні стани підвищують ризик розвитку хвороб серця на 50−100 відсотків, а несприятливі наслідки від наявних серцевих захворювань зростають на 60−170 відсотків.

Дослідження провела команда науковців з Університету Емері під керівництвом професора Віоли Ваккаріно разом із співавторами Амітом Шахом та Дугласом Бремнером. Робота є частиною серії публікацій, спрямованих на підвищення обізнаності щодо нерівності у сфері серцево-судинного здоров'я серед чотирьох груп населення: жінок, літніх людей, расових меншин та осіб із психічними розладами.

Статистика показує масштаб проблеми. Кожні 34 секунди хтось у Сполучених Штатах помирає від хвороб серця. Майже половина населення країни страждає від якоїсь форми серцево-судинних захворювань, тоді як кожен четвертий дорослий протягом життя стикається з психічним розладом. Це створює неминучий перетин між двома сферами охорони здоров'я.

Метааналіз розглянув серцево-судинні диспропорції серед людей, діагностованих із депресією, тривожністю, шизофренією, біполярним розладом та посттравматичним стресовим розладом. Результати показали конкретні відсотки ризику для кожного стану.

Великий депресивний розлад асоціюється з підвищенням ризику розвитку серцево-судинних захворювань на 72 відсотки. Посттравматичний стресовий розлад збільшує цей ризик на 57 відсотків, біполярний розлад — на 61 відсоток. Панічний розлад підвищує ймовірність розвитку хвороб серця на 50 відсотків, фобічна тривожність — на 70 відсотків. Найвищий ризик спостерігається при шизофренії — майже 100 відсотків.

Дослідження також демонструє, що ці стани пов'язані з гіршим прогнозом, більшим ризиком повторної госпіталізації та вищою смертністю від наявних серцевих захворювань. Наприклад, великий депресивний розлад більш ніж удвічі підвищує рівень смертності серед людей з наявними серцево-судинними захворюваннями.

Важливо відзначити двосторонній характер цього зв'язку. Як зазначає Ваккаріно, понад 40 відсотків людей із серцево-судинними захворюваннями також мають психічний розлад. Це підкреслює складність взаємодії між психічним та фізичним здоров'ям.

Згідно з дослідженням, добре задокументований зв'язок існує між депресією, шизофренією, посттравматичним стресовим розладом та аномальними стресовими реакціями в автономній нервовій системі та гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі. Автономна нервова система дозволяє мозку керувати мимовільними реакціями, такими як функції печінки, серця, потових залоз та очних м'язів. Вона також регулює як прискорення, так і уповільнення цих функцій, контролюючи запальні реакції.

Оскільки більшість основних органів мають нервові закінчення автономної нервової системи, ця система впливає на більшість функцій організму. Гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова вісь також впливає на імунну відповідь та метаболізм, що може вплинути на серцево-судинну функцію.

Згідно з дослідженням, порушення регуляції цих систем створює несприятливі наслідки, які можуть хронічно впливати на серцево-судинний ризик, включаючи посилене запалення, метаболічні аномалії, високий кров'яний тиск, підвищений системний судинний опір та автономну негнучкість.

Запалення також було пов'язане як з розвитком хвороб серця, так і з психічними розладами. Це створює порочне коло, де один стан може посилювати інший.

Роль соціальних детермінант здоров'я у серцево-судинних диспропорціях є критичною. Люди з психічними розладами можуть стикатися з перешкодами та бар'єрами в континуумі медичної допомоги, такими як доступність та фінансова спроможність. Порушена медична грамотність або комунікація також можуть перешкоджати доступу до медичних обстежень та лікування.

Клініцисти також можуть стикатися з викликами при догляді за пацієнтами з певними психічними станами, що може ускладнюватися стигмою та існуючими моделями, які фрагментують психічну та фізичну медичну допомогу. Стигми також присутні у сфері клінічних досліджень, де наявність психічного розладу часто є критерієм виключення в рандомізованих випробуваннях.

Крім того, згідно з дослідженням, поточні моделі прогнозування не враховують психічні розлади при прогнозуванні ризику розвитку хвороб серця. Це створює прогалину в медичній практиці, яка може призводити до недооцінки ризиків у вразливих групах населення.

Для вирішення диспропорцій серцево-судинних захворювань серед людей з психічними розладами автори рекомендують інтегрований підхід з міждисциплінарною допомогою, що охоплює поведінкове, психічне та серцево-судинне здоров'я.

Ваккаріно підкреслює необхідність змін у системі охорони здоров'я: «Тісний зв'язок між серцево-судинним та психологічним здоров'ям вимагає змін у системі охорони здоров'я, які були б більш сприятливими для пацієнтів з коморбідними станами. Ідеальною була б клінічна команда для догляду за цими пацієнтами — команда спеціалістів, соціальних працівників та медсестринського персоналу, які працюють у співпраці для надання мультидисциплінарної допомоги та ресурсів.»

Дослідження завершується висновком, що подолання розриву у сфері здоров'я підтримує права людей з психічними розладами на досягнення найвищого рівня здоров'я та повноцінну участь у суспільстві. Це підкреслює важливість комплексного підходу до охорони здоров'я, який враховує взаємозв'язок між психічним та фізичним благополуччям.