Интенсивная реабилитация оказалась оптимальной через 2 месяца после инсульта

Исследования указывают, что наиболее эффективными являются интенсивные физические нагрузки между вторым и третьим месяцем после инсульта. Результаты работы опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences. Большинство людей после инсульта имеют нарушения двигательной функции, которые обусловлены повреждение мозговой ткани, кровоизлиянием или недостаточным кровоснабжением из-за тромбоза сосудов. Так, около 70% пациентов имеют проблемы с подвижностью верхних конечностей. Восстановление мозга после травм является нелегкой задачей, но помочь в этом может выполнения физических упражнений с нарастанием их интенсивности в рамках индивидуальной реабилитационной программы. В это время в мозге образуются новые нейрональные связи для замены утраченных, что обеспечивается нейропластичность. Это позволяет частично или полностью вернуть функциональность мозга, а соответственно и подвижность конечностей.

Опыты на животных показали, что после инсульта есть временное окно, во время которого нейронные сети наиболее податливы и чувствительны к внешним стимулам, через что физические упражнения в этот промежуток времени способствуют наилучшему восстановлению связей между нейронами, а следовательно дают лучший результат. В то же время преждевременное начало интенсивных нагрузок может помешать восстановлению мозговой ткани, — не дать желаемого эффекта. Ученых из Вашингтонского университета в Сент-Луисе и Университета Висконсина в Мэдисоне заинтересовало, существует и у людей подобный оптимальный для реабилитации временной промежуток, когда мозг наиболее готов возобновить двигательные функции. Исследования провели на 72 пациентах, перенесших инсульт и ухудшение подвижности верхних конечностей вследствие этого. Все они проходили стандартную реабилитацию, но для некоторых из них ученые дополнили ее дополнительными 20 часами тренировок: участники осуществляли физические упражнения до трех часов в день, при этом одна группа из них проходила экспериментальную программу в первый месяц после инсульта, вторая — между вторым и третьим месяцем, третья — через шесть месяцев после инсульта, а остальные вообще не имела дополнительных нагрузок и были контрольной группой. Через двенадцать месяцев участники прошли обследование, в ходе которого исследователи устанавливали различия в восстановлении подвижности конечностей между различными группами испытуемых.

Лучше восстановления подвижности верхней конечности, по сравнению с контрольной группой, продемонстрировали участники, проходившие дополнительную тренировку между вторым и третьим месяцем после инсульта. Несколько меньшее улучшение, но все еще существенное, обнаружили у добровольцев, имевших дополнительную нагрузку в первый месяц после инсульта. Наконец, в группе, прошедшей программу тренировки ученых спустя шесть месяцев после инсульта, обнаружили весомые отличия от контрольной группы.

Таким образом, ученые считают, что их работа свидетельствует о существовании и у человека также чувствительного периода в восстановлении после инсульта. По этому у пациентов способных и желающих к выполнению интенсивных нагрузок, намного быстрее улучшение результатов реабилитации. Авторы надеются, что их исследование заставит пересмотреть рекомендации по реабилитации больных. Они также предполагают, для улучшения восстановления пациентов должно быть сочетание интенсивной тренировки и прием препаратов, усиливающих образование новых связей между нейронами, но для этого они призывают других исследователей присоединиться к изучению описанного ими явления. Ученые не исключают, что и в период первого месяца после инсульта существует период, когда тренировки будут более эффективными, однако построение этого исследования не позволяет это проверить. Сейчас они готовят проведение масштабного исследования, которое поможет получить более точные результаты.

Недавно исследователи из Великобритании предложили собственный вариант для улучшения двигательной функции верхних конечностей после инсульта. Они разработали контроллер и видеоигры, которые побуждают пациента больше двигаться и, соответственно, тренировать руки.

Перевод материала nauka.ua